何成奇教授：以国家战略需求为方向 积极强化与完善三级康复医疗服务体系 | 主委访谈

点击次数：1184 来源：作者：何成奇发布时间：2024/8/21 11:17:16

何成奇

      中华医学会物理医学与康复学分会主任委员、四川大学华西医院康复医学中心何成奇教授指出：“一直以来，国家高度重视康复事业发展。在政府和社会力量的大力支持下，国内康复医学学科在学科方向、人才培养、科学研究、学术交流等方面都得到了较快发展。”在加快推动康复医疗服务高质量发展背景下，为了进一步了解我国物理医学与康复学的发展现状、面临的挑战以及未来发展方向，本刊特邀何成奇教授进行分享。

█ 建设高端康复研究平台是未来康复医学学科发展的重点

      据《柳叶刀》相关数据显示，全球有24亿多人受益于康复。2024年WHO把康复定义成：为了优化病、伤、残者的功能，减少其与所处环境交互时的失能而设计的一套干预措施。其中，医学康复是康复的重要组成部分。何为物理医学与康复学？何成奇教授解释道：“‘物理医学与康复学’是2005年国际物理医学与康复医学会主席Battistella教授强调明确的学科名，‘物理医学与康复’与‘康复医学’是同义语，‘物理医学与康复学’是学科的全称，代表的是学科发展的历史痕迹。”

      谈及我国物理医学与康复学的学科发展，何成奇教授认为：“我国物理医学与康复学在快速发展的同时也面临着许多挑战。”主要体现在以下3个方面：（1）我国现有优势康复亚专业如神经康复、肌肉骨骼康复、心肺疾病康复等跟国际先进水平比较还有差距，重症康复、肿瘤康复、儿童康复等相对薄弱，亚专业体系还不完善，需要加强康复医学与其他相关学科的交叉以促进康复临床医疗工作高质量发展。（2）康复医学人才的培养依然不足，除目前正在建立的康复大学以外，应积极推动有条件的省份建立区域康复大学或康复学院，并进行独立招生，优化康复治疗人才培养体系，促进康复治疗专业发展和康复治疗人才的职业发展。（3）我国目前依然缺乏高端康复研究平台，申请建立国家级和省部级的高端研究平台是未来康复医学学科发展的重点，有必要积极推动康复医学国家临床研究中心的设置建设，促进康复医学临床研究以及与其他相关学科的交叉研究。此外，要大力发展具有高影响力的康复医学学术期刊。

█ 积极发挥公立医院在高质量康复发展中的牵头作用

      2021年6月，《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》明确指出：“发挥公立医院在城市医疗集团中的牵头作用。”这标志着我国公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素。面对国家战略的重大转变，以及目前公立康复医院数量远低于非公立康复医院的现状，何成奇教授强调：“要发挥公立医院在高质量康复发展中的作用，必须强化与完善三级康复医疗服务体系。”

      第一级康复医疗机构包括社区卫生服务中心、康复医疗中心（护理中心）、残疾人康复中心、康复诊所（门诊）、医养康养机构、带有康复性质的中间机构等以及较大的村级卫生所，重点为恢复期患者、老年人、残疾人提供社区及居家康复服务。第二级康复医疗机构包括二级综合医院康复医学科、二级中医医院康复医学科、二级康复医院、社区康复专科医院，主要承担稳定期患者康复服务及辖区内一级康复机构的人才培训、技术支持及成果推广等任务。第三级康复医疗机构包括三级综合医院康复医学科、三级中医医院康复医学科和三级康复医院，主要负责疑难重症患者康复，承担辖区内一级康复机构的学科建设、人才培训及技术支持等任务。上一级康复机构应指导下一级机构、制定每一级的应用场景与双向转诊标准（图1）。

图1  三级康复医疗服务体系

█ 以国家战略需求为导向加快学科高质量发展

      2021年6月，国家卫生健康委员会发布的《关于加快推进康复医疗工作发展的意见》提出：“到2025年，每10万人口康复医师达到8人、康复治疗师达到12人。康复医疗服务能力稳步提升，服务方式更加多元化，康复医疗服务领域不断拓展，人民群众享有全方位全周期的康复医疗服务。”加快推进康复医疗工作发展对全面推进健康中国建设，实施积极应对人口老龄化国家战略，保障和改善民生具有重要意义。为积极响应国家需求，自2021年4月何成奇教授当选中华医学会物理医学与康复学分会第十二届委员会主任委员以来，他带领分会全体委员，凝心聚力、守正创新，积极促进学科高质量发展。在学术交流方面，由分会牵头先后发布了共计30余万字的《物理医学与康复学进展》2022年云版、2023年云版、2024年云版，阅读量逾3万人次；定期召开学术年会，除学术报告以外，还举办了病例擂台赛与青年英文演讲比赛；组织学组先后推出八个康复公益云论坛；积极参与国际学术交流。在人才培养方面，分会先后举办了11个康复技术规范化培训班，培训学员700余人；2023年1月，举办为期1天半的线上公益培训班——“新冠病毒感染患者的物理治疗技术”，在线培训19万余人；2023年4月，为了促进青年学者成长，以规范创新为主题，启动了“托举青年、科技优青”公益云讲坛。在学科建设方面，分会每年举办学科建设论坛，共培训1000余人；制定并发布了《康复技术规范化培训基地管理办法》；修订《康复治疗专业人员培训大纲（2023年版）》；制定并发布《公立医院高质量康复行动指南》，为中国康复高质量发展指明了31个行动方向。

      康复医学学科还可以朝哪些方向持续发力？何成奇教授建议道：“未来，康复医学学科应聚焦肿瘤、感染、认知障碍、运动障碍、器官移植、再生康复、微创康复与数智康复，积极推进中国康复数智化转型。”同时，他强调：“没有规范化康复教育就没有高质量康复的人才资源，要建立与完善定位准确、目标明确、方案科学的中职中专、高职高专、本科、研究生、住院医师规范化培训及持续职业发展6个层次的六级康复教育管理体系；加强规范康复、精准康复、再生康复、智慧康复、产业康复、肿瘤康复、老年康复等七个方面的应用基础研究；加强神经康复、骨科康复、心肺康复的基础与应用基础研究，瞄准国际前沿，围绕康复临床重大需求的科学问题进行应用基础研究。”

█ 展望

      最后，谈及对物理医学与康复学未来期望，何成奇教授表示：“希望全体康复人以新质生产力为驱动，面向国际康复前沿，面向临床康复重大需求，以‘规范创新、科技康复’为抓手，以‘融合创新、智慧康复’为目标，以‘转化创新、产业康复’为平台，以《公立医院高质量康复行动指南》为路径，踔厉奋发、砥砺奋进，鼎力推进规范康复、循证康复、精准康复、再生康复、转化康复与智慧康复，为健康中国谱写康复华章。”

文字 | 郑梦莹

编辑 | 郑梦莹

责任编辑 | 韩静

审核 | 韩静

《中华医学信息导报》2024年15期第4版