“纤维肌痛患者”跟着运动指南动起来_科普专栏_中华医学会物理医学与康复学分会

您的位置：首页 >> 科普专栏 >> 科普专栏

“纤维肌痛患者”跟着运动指南动起来

点击次数：1686 来源：作者：发布时间：2023/8/6 21:30:48

纤维肌痛也可以做运动？答案是肯定的，研究表明运动干预是纤维肌痛的主要治疗方法之一。为此，康复医学科、风湿免疫科、运动医学及纤维肌痛病友会等多学科专家及患者共同参与并制定了纤维肌痛运动干预患者实践指南。

1.什么是纤维肌痛？

纤维肌痛又称纤维肌痛综合征，是一种以慢性广泛性肌肉骨骼疼痛为特征，常伴有疲劳、无恢复性睡眠、认知障碍、抑郁和焦虑的疾患。普通人群中纤维肌痛患病率为2%～4%，好发于50岁以上女性，随着年龄增长患病率有增长的趋势。

目前纤维肌痛尚无特效治疗方法，但通过科学的管理和治疗，患者能够应对疼痛、维持功能并改善生活质量，其中，患者的积极主动参与是科学管理的关键。

2.如何判断是否患有纤维肌痛？

如果你存在全身性疼痛，包括身体两侧、腰的上下部及颈椎、前胸、胸椎或下背部等部位的广泛性疼痛（见纤维肌痛综合征18个压痛点），且疼痛持续3个月以上，那么建议你去风湿免疫科专科就诊以协助明确诊断。因为除纤维肌痛综合症外，尚有肌筋膜疼痛综合征、脊柱关节病、类风湿关节炎、骨质疏松等疾病均会出现慢性肌肉疼痛症状。值得注意的是即使存在其他疾病，纤维肌痛的诊断也是有效的，纤维肌痛的诊断不排除其他临床重要疾病的存在。

纤维肌痛综合征18个压痛点

3.运动对纤维肌痛患者有哪些好处？

运动可以预防功能障碍和疾病发展，恢复或维持有氧耐力、肌力、活动、灵活性、协调性、平衡性和功能，提高总体健康状况；同时可减轻疼痛、疲劳、僵硬、情绪障碍等主要症状，提高生活质量。

4.运动的风险是什么，如何避免？

运动的风险在于部分纤维肌痛患者在刚开始运动时出现暂时性的症状，如疼痛、疲劳加重、慢性肌骨损伤等。

科学运动应遵循：1)个体化原则，即制订与患者健康、体力相适应的运动方案。2)循序渐进原则，尤其在锻炼计划的初始阶段，遵循“从低强度开始，慢慢增加”原则。3)进行准备活动和放松活动，有助于降低疼痛和损伤风险。

纤维肌痛患者刚开始实施运动计划时，将一次运动分多次进行，每次至少10 min，有助于保证运动效果并防止症状加重。另外，患者需区分运动导致的疲劳与纤维肌痛的疲劳。运动导致的适度疲劳是有益且可恢复的，即经过睡眠、休息后可恢复；而纤维肌痛的疲劳，即使经过睡眠、休息后也无法减轻；出现纤维肌痛的症状加重时，须减小运动量。

5.纤维肌痛患者如何预防心血管意外事件？

为防止运动心血管意外事件发生，运动前必须进行全面健康评估。包括一般健康筛查、运动前评估、体力测试和运动试验。

一般健康筛查内容包括：1)目前是否进行规律运动，即3次/周，30 min/次，已持续3个月的中等强度[40%～59%心率储备(heart rate reserve，HRR)]的规律运动。2)是否患有心血管疾病(明确的心脏手术、心衰、心瓣膜病、心脏移植、先天性心脏病、心肌梗死等)、代谢性疾病(糖尿病)和肾疾病。3)是否存在提示潜在心血管疾病、代谢性疾病和肾疾病的前驱表现，即头晕、无力、极度疲乏、黑矇、胸痛、胸闷、憋气、心悸、踝关节肿胀、短距离步行后下肢蚁走感等。4)期望运动强度。

运动前评估包括了解运动史、既往及现病史(尤其关注心血管、代谢、肾病及骨与关节疾病如骨关节炎、强直性脊柱炎、类风湿关节炎等病史)，评价心血管疾病、代谢性疾病风险(高血压、高血脂、心律失常、心瓣膜病、猝死家族史、高血糖、心脏杂音等)。

体力测试主要包括心肺耐力、肌力和灵活性测试，对于纤维肌痛患者心肺耐力可采用6 min步行测试，症状轻有运动习惯者可采用踏车、台阶或平板试验测试；运动试验可采取症状限制性运动试验。

6. 纤维肌痛患者首选什么运动？

纤维肌痛患者首选有氧运动、肌力练习和灵活性练习。其中，太极拳、瑜伽、普拉提可用于替代或辅助有氧、力量及灵活性练习。具体方法如下：

（1）有氧运动

有氧运动是指全身大肌肉群参与的反复的周期性节律性运动，运动过程中机体通过有氧代谢供能，其主要功能是增强心肺耐力、改善代谢、调节血压血脂、改善情绪，主要形式有慢跑、快走、游泳、踏车等。有氧运动从开始的1～2次/周进展到至少3次/周，运动时间从开始的10 min/次进展到30～60 min/次。

慢走慢跑

（2）肌力训练

肌力训练是指利用肌肉的等长、等张、离心或向心收缩来增强肌肉力量的练习。常利用弹力带、哑铃、自身体质量作为负荷进行抗阻练习。肌力练习2～3次/周，两次之间间隔48 h。练习负荷从开始的40%～60% 最大重复负荷进展到60%～80% 最大重复负荷，每组从4～5次提高到8～12次，从1组提高到2～4组，每组间隔2～3 min。