高压氧，你了解多少？

点击次数：3622 来源：作者：发布时间：2023/6/12 9:03:29

高压氧医学作为一门新兴医学学科，近年来逐渐受到关注。那什么是高压氧呢？高压氧有什么作用呢？什么人适合进行高压氧治疗呢？接下来让我为您一一解答。

高压氧一般指的是高压下的纯氧（浓度至少大于95%）。这区别于常压氧（即常压下呼吸空气，含氧20.9%）；而富氧或高浓度氧一般指混合气中氧浓度大于21%而小于95%，如医院病房的管道氧气。纯氧即氧浓度等于或大于95%的气体，如氧气罐中的纯氧。

高压氧治疗是指机体处于高气压环境中呼吸与环境等压的纯氧或高浓度氧的治疗方法。

说到高压氧的作用，先让我们回顾几篇高压氧相关的国际研究。

1960年荷兰学者Boerema发表论文《无血的生命》，研究者用无血的液体将猪的全部血液置换掉，在常压下吸空气或氧气，猪会很快死亡；而在3个大气压下吸氧气，猪仍然活着，生命体征平稳。高压氧下能够实现“无血的生命”。2006年，美国Stephen教授发表文章《高压氧动员干细胞释放达8倍以上》。2020年以色列科学家对健康老年人进行高压氧治疗，发现可延长染色体端粒，从而逆转衰老过程。这三篇文章无疑都在当时掀起了高压氧发展热潮，将高压氧治疗带到崭新的位点，受到人们更多的重视与关注，引起国内外学者的极大兴趣。

高压氧的作用，在上述研究中最明显的就是可以有效提高血氧分压、增加血氧含量；提高血氧弥散力；增加组织内氧含量和储氧量。高分压氧由肺泡向血液及体液的扩散方式主要是物理溶解，在2.5--3ATA（绝对大气压）下吸纯氧，每100ml血中溶解氧量从常压下吸空气的0.3ml提高到5-6ml以上，可增加近20倍左右，动脉血氧张力可升至1813mmHg；在常压下血液中氧的有效弥散半径为30μm，在高压氧下血液中氧的有效弥散半径可达100μm以上；而在3ATA下吸纯氧时，平均每千克组织的氧储量可由常压时的13ml增至53ml。

而另一机械作用即在高压条件下缩小气泡。根据波义耳-马略特定律（当温度不变时，一定质量的气体体积同它的压强成反比），当环境压力增加时，体内含气空腔脏器内的气体或组织液内析出的气泡（如潜水减压病或医源性气体）会体积缩小。此外还可促进血管收缩，防止组织水肿形成并促进水肿的吸收。另外还可以抑制厌氧菌的生长繁殖；改善微循环；促干细胞作用；调节免疫功能以及保健作用。

究竟什么样的人适合高压氧治疗呢？

Ⅰ类适应证（依据现有临床证据认为，实施高压氧治疗具有医学必要性）包括：

1.气泡导致的疾病如减压病、气栓症（潜水、医源性、意外）；

2.中毒：急性一氧化碳中毒、氰化物中毒；

3.急性缺血状态：危兆皮瓣、骨筋膜间室综合症、挤压伤、断肢（指、趾）术后血运障碍、不能用输血解决的失血性休克；

4.感染性疾病：坏死性软组织感染（坏死性蜂窝织炎、坏死性筋膜炎、坏死性肌炎等）、气性坏疽、难治性骨髓炎、颅内脓肿、难治性真菌感染、肠壁囊样积气症、坏死性外耳道炎；

5.放射性组织损伤：放射性骨坏死、软组织放射性坏死、放射性出血性膀胱炎、放射性直肠炎、放射性下颌损伤的口腔科术前、术后预防性治疗；

6.创面：糖尿病感染性溃疡、坏疽性脓皮病、压疮、烧伤、慢性静脉溃疡；

7.其他如突发性耳聋、视网膜中央动脉阻塞、脑外伤、声损性、噪声性耳聋、急性中心性视网膜脉络膜炎、急性眼底供血障碍。
Ⅱ类适应证（依据现有临床证据认为，高压氧治疗是否显著优于传统疗法仍存在一定争议。但是高压氧治疗本身不会对疾病带来不利影响，且全面禁止高压氧治疗会使患者丧失从高压氧治疗中获益的可能）包括：

1.神经系统：缺氧性脑损害，急、慢性脑供血不足，脑卒中恢复期，精神发育迟滞，脑膜炎，脑水肿，急性感染性多发性神经根炎，病毒性脑炎，多发性硬化，脊髓损伤，周围神经损伤，孤独症，非血管因素的慢性脑病（如艾尔兹海默病），认知功能障碍（如老年性痴呆）、其他因素（中毒、缺血等）导致的神经脱髓鞘疾病（如一氧化碳中毒迟发性脑病）；

2.心脏：急性冠脉综合症，心肌梗死，心源性休克；

3.血管系统：慢性外周血管功能不全，无菌性股骨头坏死，肝动脉血栓；

4.创面：直肠阴道瘘，外科创面开裂，蜘蛛咬伤，冻伤，复发性口腔溃疡，化学皮肤损害，常规整形术后、移植术后；

5.中毒：四氯化碳、硫化氢、氨气、农药中毒（百草枯中毒禁用高压氧），中毒性脑病，急性热、化学性因素造成的肺损伤、吸入性烟雾造成的肺损伤；

6.其他：高原适应不全症、牙周病、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、克罗恩氏病、肝坏死、运动性损伤及训练恢复、疲劳综合征、骨质疏松、骨折后骨愈合不良、偏头痛或丛集性头痛、恶性肿瘤辅助治疗（与放疗或化疗并用）、麻痹性肠梗阻、破伤风、耳鸣、糖尿病视网膜病变，青光眼，视网膜脱离术后、 翼状胬肉眼科手术前后、银屑病，玫瑰糠疹、带状疱疹及后遗神经痛、失眠症。

高压氧治疗疾病谱广泛，包括各种疑难疾病，特别是在有害气体中毒致神经损伤、脑血管病及脑外伤后认知或肢体活动障碍、心肺复苏后脑复苏、糖尿病足、股骨头坏死、周围神经损伤、皮瓣移植、骨折、牙周病、美容、高原病、失眠、亚健康状态（如易疲劳、易乏力、易头痛）等方面应用广泛。

不适合进行高压氧治疗的人群有哪些？

1.未经处理的气胸、纵隔气肿。2.同时服用双硫伦类药物、抗肿瘤药物如博来霉素、顺铂、阿霉素。3.早产和（或）低体重的新生儿。

高压氧有副作用吗？

任何治疗都不存在百利无弊，高压氧治疗也是如此。氧舱升压、减压过快易引起气压伤和减压病，而氧中毒也只会在过长时间吸氧条件下才有可能出现。所以只要严格按照氧舱操作规程进行治疗，副作用是可以避免的。

3舱7门式21座的大型高压氧舱外观

高压氧舱内饰

氧舱工作人员体验高压氧治疗流程

 

作者：庞亚涛，住院医师，河北医科大学第二医院康复医学二科

审核：李红玲，主任医师，中华医学会物理医学与康复分会常务委员