简单了解什么是多动症

上课注意力不集中，好动坐不住，是多动症吗？

多动症常见吗？
据统计，大约3%—5%的学龄儿童存在“多动症”，也就是说，大约20个孩子当中会有一个孩子受到“多动症”的困扰。对多动症孩子来说，如不及时干预，可能会严重影响孩子的认知、学业和社交能力。所以，如果确实觉得孩子特别好动，可以多观察孩子的行为，以便早发现早干预。

什么是多动症？
多动症的全称是“注意力缺陷多动障碍（ADHD）”，是一种出现于儿童期并表现为多动、冲动和（或）注意缺陷等症状的疾病。
他们虽然大多智力正常，但在学习、行为、情绪等方面有缺陷，表现为注意力不集中，注意力持续时间短暂，活动过多，情绪冲动，动不动闯祸，学习成绩不好，与人相处困难，常常使家长和老师感到头痛不已。

ADHD的分型
基本上分为两类，注意缺陷型和多动冲动型，也同样存在着两方面都明显存在的混合型。
注意缺陷型（主要表现为注意力不能长时间集中、上课注意力分散、不专心听讲、做事虎头蛇尾、家庭作业拖拉、认为有兴趣的活动也只能集中一段时间的注意力、回避用脑、丢三落四等）
多动冲动型（主要表现为不分场合过多地奔跑或爬上爬下、坐不住、小动作多、难以安静地参加游戏或业余活动、活动难以停下来、自己感觉坐立不安、讲话过多、抢答、插嘴或打断别人讲话、难以安静地等待等）

ADHD与自闭症(ASD)的区别
注意缺陷多动障碍儿童家庭干预的方法

第一步：正确关注孩子。通过培训使父母了解正确的关注方式是正性关注，有违抗孩子的家庭的主要问题之一是过分依赖惩罚的教育方法，而最好的方式是关注和鼓励。要求家长每天花15 min和孩子待在一起，完全投入与孩子的轻松游戏，让孩子自己选择干什么（唯一不要选择的事是看电视）。家长不指导、不纠正，可以给孩子的活动配旁白，或者适当地提问以显示对他们的活动真正有兴趣，有选择性地表扬某些具体行为，并且立刻表扬。
第二步，用表扬获得和平与合作。这一步是对孩子的肯定、欣赏和表扬，孩子不论何时服从了要求，要及时关注和表扬他。可以制定很短的“训练期”，给孩子提出一系列极其简单、温和的指令，使孩子意识到服从命令原来很简单，如果孩子开始服从，马上表扬他。这要求家长学会发出有效的指令。此外在不良行为消失时也要及时表扬。对于孩子不能执行的指令，挑出来放在下一周处理。
第三步，当表扬无效时，使用奖励，以增加孩子的服从行为。对于4~8岁的孩子可以使用扑克牌，9~11岁的孩子可以使用奖励分。在使用这一步时需要两张表：一张任务表，在第二中没有解决的问题可以放到这一步来解决；还有一张奖励表，包括1/3的短期奖励，如看电视、玩电游、滑旱冰、骑车；1/3的中期奖励，如晚点睡觉、看特殊的电视节目、在朋友家过夜；1/3的长期奖励，如去饭馆吃饭、和朋友聚会、去游乐园、买名牌衣服。这样能够培养孩子的延迟满足能力、鼓励他们争取更大的奖励。家长可以发挥创造性，让整个过程生动有趣。
第四步，使用温和的惩罚。当表扬和奖励无效时，也可使用一些温和的惩罚措施，如取消特权或暂时的隔离。
第五步，把禁闭法用于其他不良行为。当禁闭法显示有效的时候，就可以将它应用到其他1~2个不良行为上。但如果禁闭法没有效果，孩子仍然不服从，或是多次使用但孩子都大喊大叫无法控制，就需要求助专业人员。
第六步，在公共场所监管孩子的方法。总结以往孩子在公共场所出现的问题行为，制定规则；规定遵守规则的奖励和违反规则的惩罚；给孩子安排一些替代性任务，减少不良行为。
第七步，协助老师帮助孩子。告诉家长可以同理使用上述方法改善孩子在学校的问题行为，指导家长与老师沟通，建立学校行为日报卡，建立相应的奖励表，在孩子表现良好时予以奖励，或问题行为减少时予以奖励。
第八步，迈向光明未来。主要涉及如何持续使用上述方法解决新出现的问题，以及在孩子问题行为改善后如何逐渐减少和停用上述方法，使良好行为能够成为习惯并保持下来。
最后要说的话
ADHD是儿童期常见的精神心理问题，具有很好的可治疗性，如果诊断及治疗合理，可取得较好的疗效，早期识别和干预能够提高长期治疗效果，降低治疗难度及成本，并且减少ADHD对儿童其他方面的负面影响（包括行为问题、学习困难、人际交往问题）。如果您发现孩子有注意力不集中、多动、冲动等问题，建议带孩子到医院咨询儿科医生，进行全面评估和规范治疗。

作者信息：宋爽，首都医科大学附属北京康复医院康复诊疗中心
主审：公维军，主任医师，中华医学会物理医学与康复学分会常务委员

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