北京大学第一医院物理医学与康复科启动SARS患者恢复期康复治疗疗效观察预案

点击次数：3341 来源：作者：黄真、王宁华供稿发布时间：2011/3/16 11:26:37

          在北京大学第一医院各级领导的大力支持下，在医院有关科室：呼吸科、检验科、医学影像科等共同合作下，本着结果共享，使康复治疗成为医院完整的SARS治疗中的一部分，充分体现医院一流的综合实力的宗旨，物理医学与康复科于2003年7月初启动SARS患者恢复期康复治疗疗效观察预案。此预案得到院领导、科学研究办公室的充分肯定，也得到全科治疗人员的支持和投入，同时也得到中华医学会，物理医学与康复分会，特别是主任委员李晶主任的大力推动和中肯科学的良好建议，目前此预案正在有条不紊、积极深入的实施中。现将预案的主要部分列出。

 

附：

北京大学第一医院物理医学与康复科

SARS患者恢复期康复治疗疗效观察预案

                                  

        研究背景：历经数月的SARS疫情已基本得到控制，大量患者临床治愈出院，进入恢复期。由于SARS引起的病变累及肺间质，且有肺纤维化表现，急性期出现呼吸窘迫、血氧饱和度下降等情况，因此，推测恢复期患者很可能遗留呼吸功能障碍。此外，一个月左右患病期的卧床以及疾病本身对肌体的伤害均会导致病人体力明显下降，而呼吸康复中的有氧运动和呼吸训练将有助于改善肺功能和体力，从而提高患者生活质量。大量研究证明有氧运动主要通过外周效应和中心效应改善体力。对于心肺功能严重障碍者，外周效应起主导作用，即有氧运动可以提高骨骼肌利用氧的效率，从而使患者在进行亚极量运动时心肺负荷降低，减轻心慌气短的症状；在相同的心肺负荷下，经过有氧运动训练的患者可以完成更高强度的运动，提高体力。对于正常人或轻中度心肺功能障碍者，有氧运动治疗机理包括外周效应和中心效应。所谓中心效应，是指心肺功能的改善，如心输出量、每搏量增高，安静时和亚极量运动时心率降低，肺活量、潮气量提高，残气量减少等。此外，研究证明呼吸康复中的呼吸运动、呼吸肌训练、躯干柔韧性和延展性运动以及胸部理疗等可以降低呼吸过程中的弹性阻力和气道阻力，从而促进气体交换，改善肺功能。由此，我们认为SARS病人恢复期应及时进行康复治疗，以提高患者呼吸功能和体力，提高他们的生活质量，使之尽早重返社会。由于，SARS是一种新型传染病，至今缺乏针对性康复治疗措施，且无疗效性研究，因此，借鉴以往研究成果，摸索具有针对性的康复治疗方法，并科学地观察其效果势在必行。为此，我们提出该研究课题，希望总结出有价值的康复治疗方案。

        研究内容：目的：①了解康复治疗对恢复期SARS患者体力的改善情况；②了解恢复期SARS患者呼吸功能情况及康复治疗对其效果；③探讨物理因子对恢复期SARS患者肺部纤维化的改善情况；④了解恢复期SARS患者心理状态及有氧运动对其影响；⑤了解恢复期SARS患者生活质量及康复治疗对其效果。

       黄真 王宁华物理医学康复科