3.肠道微生物代谢和缺血性卒中

研究发现，数种微生物代谢物与新发缺血性卒中独立相关。然而，两者之间的直接关 系尚未明确。本研究旨在更好地理解这种关系。

本研究的受试者被纳入了卒中“地理和种族对卒中的影响原因(REGARDS)研究”，该 研究纳入了1075例缺血性卒中患者和968例匹配对照。研究者对数据进行了年龄、性别、种 族和风险因素的调整，以确定代谢物与卒中之间的关系。

研究者将探索性因子分析用于确定代谢物因子与卒中之间的关联。该分析确定了15种 代谢物，它们代表了一个明确的代谢途径。其中，因子三与卒中风险增加有关，危险比(HR) 为1.23。与因子三最低三分位数的人相比，最高三分位数的患者卒中风险增加了45%。

结论:这项研究利用REGARDS试验的数据发现了一个与肠道微生物代谢相关的因子，因 子3，与新发缺血性卒中独立相关。 (杨朋坤 译，吴毅、陆蓉蓉 审)
Ament, Z., et al. Gut Microbiota Associated Metabolites and Risk of Ischemic Stroke in REGARDS. Cereb Blood Flow Metab. 2023, July; 43 (7): 1089-1098.

4.无症状性慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿(CSDH)是公认的头部创伤后遗症。这种疾病是指血液和分解产物在 硬膜下腔内积聚，可以是自发性的，也可以是创伤后的。本研究调查了无症状 CSDH (asCSDH)的自然史，以明确放射学随访和神经外科干预的要求。

研究者在一家医疗机构的数据库中筛选了两年内符合 asCSDH 标准且没有其他显著颅内 创伤性病变，也没有与硬膜下血肿相符症状的患者。研究人员查看了患者的病史，以了解 其既往病史，并计算查尔斯顿合并症指数，从而估算出患者 10 年生存的概率。

研究者对筛选出的 106 例受试者进行了回顾分析，他们的平均年龄为 81.9 岁。其中 34.9%的患者正在服用抗凝药物。医疗团队对 57 名患者进行了随访影像学检查，主要因为 跌倒或监测目的。57.5%的受试者服用了抗血栓药物，而 70.3%的受试者持有这些药物。只 有一例受试者在初次症状出现后三个月需要接受神经外科手术治疗。

结论:这项针对外伤性硬膜下血肿患者的研究发现，绝大多数无症状的慢性硬膜下血 肿不需要放射学随访或神经外科干预。(杨朋坤 译，吴毅、陆蓉蓉 审)
Parry, D., et al. Asymptomatic Chronic Subdural Haematoma - Does It Need Neurosurgical Intervention? Br J Neurosurg. DOI: 10. 1080/02688697. 2023.2210224.

5.在接受血管内治疗的缺血性卒中患者中使用 ApTOLL

ApTOLL 是一种 DNA 适配体，是 Toll 样受体 4(TLR4)的拮抗剂，直接参与先天性免疫 反应。本研究(APRIL)旨在评估在症状发作后六小时内符合血管内治疗(EVT)资格的急 性缺血性卒中患者中使用 ApTOLL 的安全性。

这项双盲、随机、安慰剂对照研究纳入了年龄在 18 至 90 岁之间、确诊为前循环大血 管闭塞性卒中的患者。所有患者都接受了 EVT 治疗，并在有指征的情况下接受静脉溶栓治 疗。然后，患者被随机分配至接受安慰剂(47 例)或 0.05 mg/kg(36 例)或 0.2mg /kg (36 例 ApTOLL 组别。主要终点是出现以下任何事件:死亡、颅内出血、导致新的症状、 症状恶化、脑疝、神经功能恶化或复发性卒中。

主要终点在安慰剂组中发生了 29%，0.05mg/kg 组中为 36%，0.02mg/kg 组中为 14%。 任何原因导致的死亡在安慰剂组中占 18%，0.05mg/kg 组中为 26%，0.2mg/kg 组为 4.8%。 在 0.2 mg/kg 组中，72 小时时的 NIHSS 评分较低，最终梗死体积较小，残疾发生率也较低。

结论:本研究发现，在选定的卒中患者中，ApTOLL0.2mg/kg结合血管内治疗，可降低90天的死亡率和梗死体积，并减少长期功能障碍。(杨朋坤 译，吴毅、陆蓉蓉 审)

8. 臭氧注射和脉冲射频治疗粘连性关节囊炎 粘连性关节囊炎(AC)是一种严重程度不一、以主动和被动活动范围逐渐受限为特点。

治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。本研究评估了特发性 AC 患者在超声引导下应用脉冲 射频(PRF)进行肩关节内臭氧注射与关节内类固醇注射的疗效。

受试者为 45 例成年人，年龄为 30-65 岁，患有原发性肩周炎。所有受试者都接受了标 准肩关节检查，并记录了基线视觉模拟评分(VAS)、肩痛和残疾(SPADI)评分以及活动 范围(ROM)。受试者被随机分为两组，类固醇组接受了 5ml 浓度 0.125%布比卡因加 40mg 曲安奈德关节腔内注射，臭氧组在关节腔内注射 5ml 浓度 0.125%布比卡因后，再注射 10ml 氧气-臭氧混合物(15μg /ml)。

干预后，所有组别受试者的疼痛、残疾、关节活动度和炎症指标都出现了显著改善。 PRF/臭氧组 VAS 疼痛评分和 ROM 评分均优于激素组。

结论:这项针对特发性粘连性关节囊炎患者的研究发现，臭氧疗法和射频疗法都能有 效改善疼痛和活动范围。(杨朋坤 译，吴毅、陆蓉蓉 审)
Foula, A., et al. Ultrasound-guided Shoulder Intraarticular Ozone Injection versus Pulsed Radiofrequency Application for Shoulder Adhesive Capsulitis: A Randomized, Controlled Trial. Pain Physician. 2023, July; 26(4): E329E340.

9. 无症状颅内动脉粥样硬化的患病率和预后 颅内动脉粥样硬化疾病(ICAD)是全球缺血性脑卒中的主要病因。本研究旨在更好地了解无症状 ICAD 的患病率和预后。 这项以社区为基础的前瞻性研究纳入了居住在北京市顺义区的 35 岁及以上的个体。通过面对面访谈收集了包括人口统计学特征、社会经济状况、生活习惯、病史和体格检查/神 经系统检查结果。此外，在基线期还进行了生物血液检查、脑磁共振成像和颈动脉超声波 检查。使用 3Tesla 扫描仪进行成像，以分析颅内动脉粥样硬化斑块。颅内动脉粥样硬化疾 病的定义是在 HR -MRI 上检测到的 MCA-M1 段或 BA 中的任何狭窄或非狭窄斑块。根据这 些数据，研究组被分为无 ICAD 组(ICAD-)和有 ICAD 组(ICAD+)。主要结果变量为缺 血性卒中。

数据分析包括 1060 名基线时未发生卒中的受试者。ICAD+组的中位随访时间为 53 个月， ICAD-组为 55 个月。ICAD+ 组有 26 例(6.8%)发生卒中，而 ICAD- 组只有 10 例(1.5%) (P=0.0004)。在调整分析中，ICAD+ 组与 ICAD- 组相比，卒中的危险比为 2.5 (p=0.038)。脑卒中的发生率随 ICAD 严重程度的增加而增加，狭窄程度≥70% 者的风险 最高。

结论:这项基于社区无卒中病史的中国成年人的研究发现，偶然发现的颅内动脉粥样 硬化疾病与脑卒中风险显著增加有关。(杨朋坤 译，吴毅、陆蓉蓉 审)
Li, S., et al. The Prevalence and Prognosis of Asymptomatic Intracranial Atherosclerosis in a Community-Based Population: Results Based on High Resolution Magnetic Resonance Imaging. EURO J Neurol. 2023, Sep 22. doi: 10.1111/ene.16057. Online ahead of print.

10.血流限制训练对肩袖肌腱病的疗效

血流限制训练(BFRE)是一种以较小的关节扭矩增强肌肉力量的方法。本研究旨在评 估 BFRE 对肩袖肌腱病患者的疗效。

与非 BFR 组相比，BFRE 组的二头肌厚度和 60°时肩内旋力量增加幅度更大。在其他 测量指标上，组间没有差异。两组的冈上肌、冈下肌、肩胛牵开肌厚度以及肩关节外旋和 内旋力量均有明显改善。肩痛和肩功能在两组中都得到了改善，但它们之间没有显著差异。

结论:这项针对肩袖肌腱病变患者的研究发现，与非血流限制训练相比，低负荷血流 限制训练可使肱二头肌的厚度增加更多，内旋力量更大。(杨朋坤 译，吴毅、陆蓉蓉 审) Dilara, K., et al. Blood Flow Restriction Training in Patients with Rotator Cuff Tendinopathy: A Randomized, Assessor Blinded, Controlled Trial. Clin J Sport Med. 2023 Sep 14. doi: 10.1097/ JSM.0000000000001191.

11.激素注射联合运动疗法治疗足底筋膜炎的疗效

足底筋膜炎(PF)是足部最常见的肌肉骨骼疾病。对牵伸、活动或电疗等治疗方式的 研究往往表明，这些方法并不能充分缓解足底筋膜炎。本研究评估了运动、类固醇注射和 鞋垫对治疗足底筋膜炎的疗效。

这项随机单盲研究纳入了 180 例确诊为足底筋膜炎的成年人。符合入组标准的成人报 告足跟疼痛三个月或更长时间，触诊跟骨内侧结节或足底筋膜近端时有疼痛。受试者被随 机分为三组，分别是康复宣教联合足跟垫(PA);PA 联合下肢运动(PAX);PAX 联合皮质 类固醇注射(PAXI)(1ml 曲安奈德 20mg/ml(PAXI))。运动包括根据自身适应的下肢负 重慢速抗阻提踵运动，强度为以不超过八次最大重复次数直至力竭。在基线和第 52 周时进 行评估，主要终点事件是应用足部健康状况问卷评估疼痛。

研究者对 180 例受试者的数据进行了分析。在 12 周时，PAXI 组较 PAX 组的疼痛改善 更显著(P=0.023)。这种差异在第 52 周时仍然存在(P=0.045)。然而，在任何时候，组 间差异都没有超过预设的最小重要差异。

结论:这项针对足底筋膜炎患者的研究发现，在抗阻运动和矫形器治疗策略中加入皮 质类固醇注射可提高疗效。(杨朋坤 译，吴毅、陆蓉蓉 审)
Riel, H., et al. Does A Corticosteroid Injection Plus Exercise or Exercise Alone Add to the Effect of Patient Advice and a Heel Cup for Patients with Plantar Fasciopathy? A Randomised Clinical Trial. Br J Sport Med. 2023, September; 57(18): 1180 -1186.

12.年轻人中偏头痛和紧张性头痛

在 2019 年，头痛被列为导致全球残疾调整寿命年数的第 14 大原因。最常见的原发性 头痛是偏头痛和紧张型头痛(TTHs)。本研究旨在阐明青少年和青年人群头痛的流行病学。

数据来自《2019 年全球疾病负担》，这是一项涵盖了 204 个国家的 369 种疾病和损伤 的详尽研究。作者利用这些数据对 15-39 岁人群中的偏头痛和 TTH 进行了分析。为了在医 疗记录中确定这一诊断，作者使用了《国际疾病分类》第 10 版(ICD-10)中的 G43- G43.919、G44.2-G44.229 和 G44.4-G44.41 编码来代表偏头痛和 TTH。

据估计，偏头痛的全球患病率为 581761847.2 例，较 1990 年增加了 16%。在所有年龄 组中均上升。据估计，全球 TTH 患病率大约为 964,808567.1 例，较 1990 年增加 37%。偏 头痛的全球发病率估计为 43792,977.8 例，较 1990 年增加了 36.7%。全球 TTH 发病率为 329 572706.8 例，较 1990 年增加了 37.4%。在同一时期，与 TTH 相关的残疾调整寿命年 数增加了 38%，与偏头痛相关的残疾调整寿命年数增加了 40%。

结论:这项研究发现，自1990年以来，在15至39岁的人群中，偏头痛的患病率增加了16%，紧张型头痛的患病率增加了37%。(杨朋坤 译，吴毅、陆蓉蓉 审)

15.衰弱和老年人的神经心理缺陷

衰弱是指随着年龄的增长，多个器官系统的生理能力下降。最近的研究表明，衰弱可 调节阿尔茨海默病与痴呆症临床与神经病理学标志物之间的关系。本研究旨在了解评估患 者衰弱程度及其对神经心理测试解释的影响的临床实用性。

本研究的受试者来自三项大型痴呆和认知能力下降研究，包括国家阿尔茨海默氏症协 调中心(NACC)、拉什记忆与衰老项目(MAP)和阿尔茨海默氏症神经影像学倡议(ADNI)。 所有研究都使用简易智力状态检查(MMSE)对总体认知功能进行评估。在每个数据集中， 都有一个单独的衰弱指数来计算与年龄相关的健康缺陷累积程度。

在对可能的混杂因素进行调整后，在所有研究样本中，衰弱程度越高，MMSE 表现越差。 被归类为低度衰弱的受试者 MMSE 评分下降幅度最小，而被归类为高度衰弱的受试者 MMSE 评分下降幅度最大。

结论:这项针对23819例老年人的研究发现，较高程度的衰弱与认知功能较差相关，并 发现衰弱与神经心理和整体认知功能得分之间显著相关。(杨朋坤 译，吴毅、陆蓉蓉 审) Canevelli, M., et al. Frailty Is Associated with the Clinical Expression of Neuropsychological Deficits in Older Adults. Eur J Neurol. 2023, Sep 22. doi: 10.1111/ ene.16072. Online ahead of print.

16. 初次髋关节镜治疗髋关节撞击综合

髋关节撞击(FAI)综合征是导致髋关节疼痛的一个已确定的原因，其进展为骨关节炎 (OA)的风险增加。在运动员中，由于在髋部持续重复的力量和极端运动范围，该综合征的 患病率相对于普通人群较高。本研究评估了运动员因 FAI 综合征而进行初次髋关节置换术 后的 10 年豁免率。

本研究的受试者为手术前一年内参加过运动的运动员。当结合病史、体格检查和影像 学检查提示存在 FAI 综合征的证据时，建议其进行髋关节镜检查。手术前，患者至少接受 了三个月的非手术治疗。所有患者在术前都进行了 PROM 检查，包括改良哈里斯髋关节评分 (mHHS)、非关节炎髋关节评分(NAHS)、髋关节结果评分-运动专项分量表(HOS-SSS) 和疼痛视觉模拟量表(VAS)。运动员分别在术前、术后三个月和每年接受一次评估。在 10 年的随访中，使用同一患者报告的结局指标对所有人进行了评估。豁免的定义是未转为 全髋关节置换术。

研究者对 189 例受试者的数据进行了分析，其中 118 人(62.4%)接受了唇囊修补术， 60 人(31.7%)接受了唇囊清创术。10 年后，豁免率为 85.7%，与基线相比，mHHS、NAHS、 HOS-SSS、VAS 疼痛和 iHOT -12 均有显著的持续改善(P<0.001)。

结论:这项研究发现，在对髋关节撞击综合征进行初次髋关节镜手术治疗后10年，患 者的豁免率很高，而且患者报告的评估结果也有显著而持续的改善。(杨朋坤 译，吴毅、 陆蓉蓉 审)
Domb, B., et al. 10 Year Survivorship, Outcomes, and Sports Participation in Athletes After Primary Hip Arthroscopy for Femoral Acetabular Impingement Syndrome. Am J Sport Med. 2023, Sept. :51(9):2383-2393.

17.痴呆的护理生态系统协作模型

护理生态系统是一种协作式痴呆护理模式，利用多学科护理团队，以一名无执照的、 受过特殊培训的痴呆护理团队引导员为中心，为痴呆患者及其主要护理人员提供远程医疗 支持。本文回顾了该计划的成本节约情况。

样本伙伴组合是随机分配的，其中 303 人被分配到治疗组，157 人被分配到常规护理 组。护理生态系统对护理总成本的调整效果是，在加入后的 1 到 6 个月内减少了 3290 美元 (p=0.02)，在第 7 到 12 个月内减少了 3207 美元(p=0.04)。

结论:这项针对被诊断为痴呆并在社区生活的患者的研究发现，护理生态系统模式降 低了医疗保险成本，超过了之前估算的项目成本。(杨朋坤 译，吴毅、陆蓉蓉 审) Guterman, E., et al. Care Ecosystem Collaborative Model and Healthcare Costs in Medicare Beneficiaries with Dementia: A Secondary Analysis of a Randomized, Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2023, Sep 18:e234764. doi: 10.1001/jamainternmed.2023. 4764. Online ahead of print.

18.妊娠期的腕管综合征

与妊娠相关的腕管综合征(CTS)首次报道于 1957 年，主要发生在妊娠晚期。本研究 旨在确定妊娠期开始的严重腕管综合征的比例，并更好地了解妊娠相关腕管综合征(PRCTS) 腕部正中神经病变的电诊断特征。

受试者为在孕期或产后出现 CTS 症状的孕妇。所有受试者均接受了临床检查和电生理 检查。这些检查均在双侧进行，如果之前的检查结果正常，则确定正中神经与尺神经第四 指峰潜伏期差异。从而确定了传导阻滞的发生率。研究者将这些结果与从先前发表的 676 名患者中选取的年龄匹配的对照组进行了比较。

130 名妇女在怀孕期间(80 人)或分娩后(50 人)出现 PRCTS，这些数据与 57 名年 龄匹配的 CTS 女性的数据进行了比较。在 PRCTS 组中，首次出现 CTS 症状的女性有 80 人(62%)是在怀孕期间，50 人(38%)是在分娩后。临床评估发现，与特发性 CTS 患者相 比，PRCTS 患者的双侧和日间/永久性麻木率更高，症状也更严重。电生理学检查显示， PRCTS 组的临床症状更为严重。PRCTS 患者中，90% 的人至少有一处感觉传导阻滞。

结论:这项针对与妊娠有关的腕管综合征女性的研究发现，其电生理学特征是手腕处 的急性或亚急性正中神经损伤所导致的传导阻滞。(杨朋坤 译，吴毅、陆蓉蓉 审) Seror, P., et al. Conduction Blocks of the Median Nerve at the Wrist in Pregnancy and Postpartum Carpal Tunnel Syndrome. Muscle Nerve. 2023, Oct;68(4):380-387.

19.脑卒中后头针治疗

过去 20 年中，全球卒中平均终生卒中风险已从 22.8%增加到 24.9%。鉴于头针在脑卒 中临床治疗及脑卒中康复中的广泛应用，本研究旨在探讨头针治疗偏瘫患者的作用机制。

受试者是 21 名缺血性卒中患者，病程两周至六个月。将受试者分为患者对照组(PC) 和头针组(SA)。同时选择了 20 例健康对照(HC)进行比较。卒中患者接受常规干预措施， 包括血压管理、降脂药物和抗血小板药物。针灸于颞顶右前斜线(MS6)，每天 30 分钟， 持续五天。使用美国国立卫生研究院卒中量表 (NIHSS) 评分和功能性 MRI (fMRI) 在基线 和治疗 14 天后对患者进行评估。使用功能磁共振成像结果，使用功能连接分析来确定静息 态功能连接(RSFC)。

与 HC 相比，脑卒中偏瘫患者基底节核与对侧脑区之间的 FC 显著降低。还发现偏瘫患 者患侧和非患侧半球的感觉和视觉相关脑区之间的 FC 增加。针刺后，左尾状核和左额内侧 回之间的 RSFC 增加，而左尾状核和左上回和左边缘叶之间的静息状态功能连接减少。

结论:这项针对缺血性卒中患者的研究发现，头针治疗可以加强双侧运动皮层的功能 连接，减弱异常的代偿连接。(杨朋坤 译，吴毅、陆蓉蓉 审)
Lin, D., et al. Scalp Acupuncture Regulates Functional Connectivity of Cerebral Hemispheres in Patients with Hemiplegia After Stroke. Front Neurol. 2023; 14:1083066.

20.右半球卒中后的单侧忽略

单侧忽略的特点是无法发现、定向或响应对侧刺激。目前，还没有基于证据的共识来 选择适当的测试来诊断单侧忽略。该研究旨在确定最准确、最有效的测试组合，以检测右 半球损伤(RHD)患者的单侧忽略。

对之前研究的数据进行了分析，涉及 203 名 RHD 患者，包括缺血性卒中 (66%) 和出 血性卒中 (33.5%)，其中 1 名患者被诊断患有脑肿瘤。所有的患者进行了一个针对单侧忽 略的全面临床测试。测试结果与 307 名健康对照者的结果进行了比较。测试包括钟声测试、 抄图、画钟、二等分线、重叠图形测试、阅读测试和写作测试。分析分数以获得最佳组合， 以区分健康对照和 RHD 患者。

逻辑回归分析发现，表现最好的组合是起点和钟声测试中左右两侧遗漏数之间的差异、 长线平分中的右偏和阅读测试的左侧遗漏。该组合提供了 0.90 的阳性预测值和 0.82 的阴 性预测值。

结论:这项针对继发于卒中的单侧忽略患者的研究确定了有效且准确地诊断单侧忽略 的测试组合。(杨朋坤 译，吴毅、陆蓉蓉 审)
Azouvi, P., Discriminative Value of Different Combinations of Tests to Detect Unilateral Neglect in Patients with Right Hemisphere Damage. Europ J Neurol. 2023, October; 30 (10): 3332-3340.

21. 血浆神经丝轻链预测阿尔茨海默病

主观认知能力下降(SCD)和轻度认知障碍(MCI)被认为是阿尔茨海默病(AD)的最 初表现。然而，这些都是非常常见且异质的情况，具有多种可能的轨迹和根本原因。由于 神经丝轻链 (NfL) 已成为一种有前途的 AD 血液生物标志物，本研究评估了 NfL 预测认知 能力下降进展的疗效。

本研究的受试者为连续 140 例转诊至意大利佛罗伦萨 Careggi 医院成人认知障碍中 心接受认知减退评估的患者。在基线时，所有患者均接受了全面的临床和神经系统检查、 广泛的神经心理学调查，并采集血液以测量血浆 NfL 和载脂蛋白 E 基因型 (APOE)。 110 名患者接受了脑脊液采集，其中 28 名患者还接受了脑淀粉样蛋白正电子发射断层扫描。根 据淀粉样蛋白/tau/神经变性系统对病人数据进行评分，并随访 2.72 年以评估疾病进展。

77 名患者在初次采血后完成了两年的随访，并接受了重复的神经心理学评估。在基线 时，血浆 NfL 水平对于检测具有与 AD 一致的生物标志物谱(A+/T+/N+ 或 A+/T+/N−) 的患者表现出较高的准确性(曲线下面积为 0.82)，揭示了 SCD、MCI、和 AD-D 组 (p<0.001)。事后分析证实了 SCD 和 MCI 之间的差异 (p=0.005)、SCD 和 AD 之间的差 异 (p<0.001) 以及 MCI 和 AD 之间的差异 (p=0.006)。值得注意的是，与非进行性 SCD 和非进行性 MCI 相比，进行性 MCI 的 NfL 变化率更高。

结论:这项针对认知能力下降患者的研究发现，血浆 NfL 浓度及其纵向变化可以作为 早期检测阿尔茨海默病和早期认知能力下降进展的可靠工具。(杨朋坤 译，吴毅、陆蓉蓉 审)

Mazzeo, S., et al. Plasma Neurofilament Light Chain Predicts Alzheimer's Disease in Patients with Subjective Cognitive Decline and Mild Cognitive Impairment: A CrossSectional and Longitudinal Study. Europ J Neurol. 2023, Oct 5. doi: 10.1111/ene.16089. Online ahead of print.

22. 沙利鲁单抗治疗风湿性多肌痛复发

风湿性多肌痛 (PR) 是一种影响 50 岁以上人群的炎症性疾病。这种疾病的特点是肩部 和骨盆带疼痛和晨僵，对生活质量产生显著的不利影响。虽然糖皮质激素(GC)是这种疾病 的主要治疗方法，但替代疗法也在试验中。其中包括沙利鲁单抗，一种人单克隆抗体，可 结合白细胞介素 6 受体 a，并有效阻断白细胞介素 6 通路。这项研究评估了这种药物对先 前在逐渐减少 GC 治疗期间经历过疾病发作的 PR 患者的疗效和安全性。

这项三期多中心随机双盲安慰剂对照试验纳入了患有 PR 疾病发作的患者，这些患者计 划接受逐渐减少剂量的糖皮质激素(GC)治疗。患者被随机分配至接受为期 52 周的每月两次 皮下注射沙利鲁单抗 200mg，同时进行 14 周 GC 减量治疗组，或接受安慰剂加 52 周 GC 减 量治疗组。主要结局是第 52 周症状持续缓解。

对 117 名患者的数据进行了分析，其中 78 名患者完成了治疗。第 16 周时，治疗组中 无 PR 体征或症状的患者比例为 57%，安慰剂组为 49%。第 52 周时，沙利鲁单抗组中 28% 的患者出现持续缓解，安慰剂组中 10%的患者出现持续缓解 (p=0.02)。通过血清 C 反应蛋 白水平测量的炎症水平从基线到第 52 周，治疗组降低了 6.9mg/dL，安慰剂组降低了 1.7 mg/dL。

结论:这项针对风湿性多肌痛患者的三期试验发现，使用人单克隆抗体沙利鲁治疗可 显著改善了缓解率。(杨朋坤 译，吴毅、陆蓉蓉 审)
Spiera, R., et al. Sarilumab for Relapse of Polymyalgia Rheumatica During Glucocorticoid Taper. N Eng J Med. 2023, October 5; 389(14): 1263 1272.

23.慢性炎症性神经病变、活动和社会参与

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)和多灶性运动神经病(MMN)是最常见的慢 性炎症性神经病。最近大多数临床试验的结果评估缺乏对患者经历的活动限制的评估。本 研究旨在评估患者报告的活动和社会参与限制。

这项横断面研究于 2017 年 1 月至 2021 年 3 月在荷兰的一家神经肌肉诊所进行。所有 诊断为 CIDP 或 MMN 的成年患者均被邀请参加。患者接受了一项调查，包括 Rasch 构建的炎 症性神经病和 MMN 总体残疾量表(I-RODS 和 MMN-RODS)，该量表评估了活动限制、参与限 制和满意度、自我报告的疾病严重程度、平均疼痛上周的强度、疲劳度和恢复力。

数据来自 147 名 CIDP 患者和 103 名 MMN 患者，中位诊断时间分别为 7 年和 11 年。在 CIDP 患者中，70.7%的患者活动受限为轻度，22.4%的患者活动受限为中度至重度，只有 7.5%的患者活动没有受限。一半人报告使用辅助设备。在 MMN 患者中，52%的患者报告活动 很少或没有限制，只有 5.9%的患者报告严重或中度限制。50%的 CIDP 患者和 40%的 MMN 患者报告参与限制。多变量分析发现，活动限制与疲劳、中度至重度疼痛、年龄增长和恢 复力增强有关。

结论: 这项针对慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病和慢性多灶性运动神经病患者的研 究发现，尽管使用了最佳的免疫调节药物，但活动和参与受限却很普遍，但在多灶性运动 神经病患者中受限较少和较轻。(杨朋坤 译，吴毅、陆蓉蓉 审)
Wonink, H., et al. Chronic Inflammatory Neuropathies and Their Impact on Activities and Participation. Europ J Neurol. 2023, July; 30(7): 1928-1936.