桡骨远端骨折术后康复

桡骨远端骨折是指距桡骨关节面3cm以内的骨折，这个部位是松质骨和密质骨的交界处，横截面呈四边形且骨皮质较弱，因此力学结构较弱，骨折后容易发生松质骨的塌陷，皮质骨的粉碎及桡骨缩短现象。

骨折后会出现腕部的肿胀，疼痛，压痛。前臂旋转功能受限，腕部畸形，部分病例可出现神经受压症状。

治疗方法有保守治疗和手术治疗两种，下面说的康复内容主要针对手术病人的术后康复。以下提供的康复训练计划也请在医师指导下进行。

术后第1阶段

-THE FIRST-

保护期（0-6周）

这一阶段的目标包括维持正确的保护性制动，减轻水肿和疼痛，以及保持未受累关节的充分的活动范围。

注意点：6周前避免负重

1 冷敷

2 逆行按摩

3 肘关节，肩关节活动度

4 在通过手术保证骨折的稳定后，开始腕关节轻柔的关节活动练习

练习1：腕部在头顶上的主动握拳

练习2：肌腱滑动练习
练习3：手内在肌练习
（1）并指开指练习
（2）抓握练习

练习4：无痛情况下轻度前臂旋转

在屈肘90°位，上臂贴近身体进行，

防止肩关节的代偿前臂旋转。

练习5：4周以内腕关节等长屈/伸；

4周以后轻柔的腕关节屈/伸。

练习6：4周以内腕关节等长桡/尺偏；

4周以后轻柔的腕关节桡/尺偏。

术后第2阶段

-THE SECOND-

稳定期（第6-8周）

这个阶段的康复重点是腕关节和前臂的活动度恢复，受累肢体恢复轻微的功能活动。

1、继续阶段一的治疗及训练

2、增加精细动作协调性练习，如小件物品操控，写字和打字。恢复正常日常生活和日常活动，比如吃、穿、处理个人卫生

术后第3阶段

-THE THIRD-

愈合期（第8-12周）

当骨折处能承受一定的压力和抵抗力，使治疗就进入第三阶段，通常在第8到12周（需要通过X片的愈合情况决定）。此时要增加被动伸展练习与关节活动练习，以达到最大的活动度，还可以进行渐进性肌力训练，以便恢复功能。

练习1：被动活动练习

练习2：肌力练习

（1）等长或动力性抓，捏练习（橡皮泥，手辅助器）

（2）腕关节及前臂渐进性抗阻训练

12周后可逐渐恢复正常的工作和生活。

可能的后遗症包括：退化性骨关节炎、关节活动度减少、尺偏及旋后畸形，尤其是桡骨短缩损伤后的长期水肿。

请根据您的实际情况请医师制定您的专属康复计划。

作者：许剑恒，海口市人民医院

审核：宋振华，主任医师，中华医学会物理医学与康复学分会委员

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