脊柱侧弯不可怕，科学认识更重要

点击次数：699 来源：作者：发布时间：2023/5/23 9:51:59

继肥胖症和近视之后，脊柱侧弯已经成为影响我国儿童青少年健康的第三大“杀手”。往往发病隐匿，时常是在学校的体检时发现了脊柱侧弯，或偶尔有家长发现孩子出现了高低肩，到医院就诊才能早期发现。因此有起病隐匿、儿童期发病、青春发育期加重、过了青春期侧弯不能恢复等特点。其实对于脊柱侧弯，我们是否有一个清醒的认识呢？从脊柱侧弯的发病特点来看，脊柱侧弯需要做的就是早发现、早诊断、早治疗和早康复。

什么是脊柱侧弯？国际脊柱侧弯研究学会（Scoliosis Research Society）对脊柱侧弯的定义是：应用Cobb法测量站立位脊柱正位X线片的脊柱侧弯，角度＞10°，并在水平面上发生椎体的旋转畸形，即为脊柱侧弯。早在公元前500年古希腊时期就已经发现了脊柱侧弯，它最直接的表现是脊柱出现弯曲和旋转，形成S或C型弯曲。脊柱侧弯是有明确致病原因，如先天性脊柱侧弯，继发于骨骼、肌肉、神经系统疾患的侧弯，以及原因不明的脊柱侧弯（特发性脊柱侧弯）。青少年特发性脊柱侧弯（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）是最常见的脊柱侧弯，主要特征为脊柱的三维畸形，青少年时期发病，发病率为1%-3%，女孩多见。

如何做到早发现、早诊断、早治疗呢？早期筛查是最有效的途径，在2016版的国际脊柱侧弯与康复治疗协会（SOSORT）指南里就指出儿童的筛查可以在任何年龄开始。国际脊柱侧弯研究会（SRS）推荐女孩在10岁或者12岁时筛查两次，男孩在12岁或者13岁时筛查一次。

开展筛查有利于了解特发性脊柱侧弯的患病率和获得治疗窗口，有利于特发性脊柱侧凸的早发现、早诊断、早干预、早康复，有利于加强大众对脊柱侧凸认识，增强全民脊柱疾病康复理念，降低脊柱侧凸手术率及病残率，减少家庭及社会负担。

筛查只是发现脊柱侧凸的可能征象，不能用来作为脊柱侧凸的发病率依据。另外脊柱侧弯的筛查也可以在家开展自我筛查，通过一些智能化的脊柱侧弯筛查软件来实现。一般我们要观察孩子身高、体重、坐高等以及躯干的不对称检查。

①双肩是否等高

②双肩胛下角是否在同一水平

③两侧腰凹是否对称

④双髂峭是否等高

⑤棘突连线是否偏离中轴

定期筛查和积极就医可以让我们及早发现孩子的脊柱侧弯，越早诊断、治疗和康复，效果越好，手术的几率越小。脊柱侧弯的治疗原则是观察、康复训练、支具矫正和手术治疗，但不同类型、不同年龄阶段的脊柱侧弯患者治疗方案会有所差异。

脊柱侧弯的康复训练与普通康复训练不一样，所以被称为“物理疗法脊柱侧弯特定训练（PSSE）”，内容包括日常生活姿势训练（ADL）、姿势的稳定、三维自我校正、吸模式的改变等。PSSE不是用来替代支具矫正或手术，而是作为治疗辅助措施，可以根据个人适应症单独或与支具矫正、手术治疗结合使用。

早期诊断、早期治疗及早期康复，可以有效减轻脊柱侧弯或预防加重，避免最后手术治疗。在脊柱侧弯比较严重、保守治疗效果不佳的情况下可手术治疗，手术后继续进行康复训练，争取达到最佳的疗效。

说到这里，家长朋友们应该对脊柱侧弯有一个比较清醒地认识，脊柱侧弯不可怕，早发现、早诊断、早治疗和早康复，督促儿童少年养成良好的生活学习习惯，保持正确的姿势，预防脊柱侧弯。

作者：徐鹏，河南省人民医院康复医学科

审核：蔡西国，主任医师，中华医学会物理医学与康复学分会委员