“呼吸康复”为您生活保驾护航

何为呼吸康复呢？
所谓的呼吸康复，就是以健康状态的综合评估为基础，以改善呼吸系统症状为目的，预防各种导致加重呼吸系统疾病的诱因，包括运动、心理教育、宣教的自我管理、消除诱因等手段，确定个体化综合管理措施。

何为呼吸康复训练呢？
呼吸康复训练是指针对有呼吸系统功能障碍，如有咳嗽、咳痰、呼吸困难、活动后气短，可伴有呼吸肌无力及肺功能受损等表现的患者，而采取的一系列康复训练方法，以保证呼吸道通畅，提高呼吸肌肌力、耐力，促进排痰，改善肺和胸廓的顺应性，建立有效呼吸方式，促进放松，使呼吸功能得到最大化恢复，以满足机体需要，提高生活质量。

什么人适合做呼吸康复呢？
各种可能导致呼吸系统症状的病理状态，如：呼吸衰竭、心功能不全、运动受限、误吸、慢性气道疾病、心理障碍、围手术期等。
特别是长期卧床的老人，常常由于咳痰无力，肺内痰液无法排出而发生肺部感染，因此，呼吸康复锻炼对老年人尤为重要。

呼吸康复训练方法有多少？
目前主要应用的训练方式有：呼吸方式训练、呼吸肌力训练、排痰训练以及放松训练等。
放松体位：采取站立位，双脚分开，身体重心前倾，双臂支撑于凳子上，减轻平卧体位对身体机能的不利影响，有助于增加肺容量，降低呼吸做功
缩唇式呼吸训练：患者采取坐位，用鼻子吸气，用嘴呼气，嘴唇缩拢时像吹口哨一样慢慢地呼气，吸气与呼气的比例是 1∶2，通过训练可以调节呼吸频率，防止气道塌陷。
腹式呼吸训练：一手放于上胸廓，一手放于腹部，身心放松，吸气时腹部慢慢隆起，屏气1-2秒，呼气时腹部内陷，吸呼比是 1:2，可以提高膈肌的收缩能力和收缩频率，使胸式呼吸变为腹式呼吸。
吸气阻力训练：可使用呼吸训练器进行训练。
患者取舒适坐位，一手持呼吸训练器，使用者紧咬滤嘴，用口吸气，要求将肺内空气排空，然后快速且深入地吸气，缓慢呼气，重复呼吸多次，系统自动记录测试者的肌力指数，峰值吸气流速等。设定吸气压力阈值，使用者快吸慢呼，系统自动记录吸气过程中的几个指标：功率、能量、吸气流速、负荷、吸气量，给使用者提供实时的视觉反馈，激励使用者训练进程。训练时间：每天2组，每组进行30次吸气训练。
呵气排痰方法：患者采取坐位，身心放松，用鼻吸气时腹部隆起，呼气时腹部内陷，嘴唇像吹口哨一样缓慢呼气，然后经鼻深吸气，使下胸廓充分扩张，屏气 3-5 秒，身体前倾，腹部收缩，嘴巴张开呈“O”形快速呵气3下后，调整呼吸。
呼吸操训练：治疗师双腿分开，吸气时左手抱向右侧腰，右手举过头顶；呼气时向右侧弯腰并还原到站立位，再反方向重复进行练习。回位。
将双手交叉放于后脑勺，吸气时，头后仰，呼气时，头部还原
根据患者体力情况进行卧位、坐位及站立位的颈屈伸、扩胸、转身、旋腰、侧躯、蹲起、抬腿、开腿、踝泵等系列运动。
当我们居家进行呼吸训练时，如出现以下情况，请停止训练或者及时到医院就诊。
1. 呼吸系统：外周血氧饱和度＜92%或呼吸频率＞30次/分，呼吸系统症状的加重不能通过休息得到缓解，严重剧烈地咳嗽；
2. 心血管系统：收缩压＜90mmHg或＞180mmHg，心率＜40次/分或＞120次/分，出现新发的心律失常，胸闷、胸痛、心悸发作；
3. 神经系统：缺血性或出血性中风，神经退行性疾病加重，头晕，头痛，视物模糊；
4. 其他：疲劳加重不能通过休息得到缓解，再次出现发热（T＞38.5℃），大量出汗，步态不稳。
注意事项
1.训练环境安静，避免患者受到过多的干扰。
2.患者采取舒适放松的体位
3.避免憋气和过分减慢呼吸频率
4.持之以恒、循序渐进，运动量要因人而异、逐步增加
5.除呼吸运动外，患者还可以进行适量的体力训练，如散步等，注意营养，戒烟。
呼吸康复训练是预防肺部感染以及肺部疾病护理的重要措施，通过呼吸康复锻炼，有效加强膈肌运动，增加肺部通气量，改善呼吸功能，缓解呼吸困难等不适症状，增加机体的耐受力，有效弥补了药物治疗外，患者对症状及功能恢复的需求。

作者：刘小博、张军、安旭、刘忠，包头市中心医院
审核：王宝军，主任医师，中华医学会物理医学与康复学分会委员

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