孩子学不会，玩不好，可能是感统失调所致

作为家长，您是否也有这样的困扰：

为什么孩子玩起来“笨手笨脚的”？
为什么孩子学习注意力差，一个东西教千百遍？
为什么孩子生活自理那么困难？
为什么孩子动不动就发脾气？
为什么孩子和别的小朋友相处不来？......
是因为我家孩子故意搞怪，还是真的做不好呢？
其实以上很多是由孩子感觉统合失调导致的。

我们就来先深入了解一下家长们育儿的烦恼之源——感觉统合。
提到感觉，除了我们非常熟悉的视觉、听觉、嗅觉、味觉和触觉这“五感”之外，其实还有两种感觉，那就是我们的“前庭觉”和“本体觉”。

前庭觉，就是在身体移动时侦测头部和身体位置变化的感觉，我们能够感受到自己是站着的还是坐着的、在旋转还是在加速等；

本体觉，则是感知自己身体各部位位置的感觉，比如我们不照镜子就能摸到鼻子，不用眼睛看就能上楼梯，这都是依赖本体觉，通俗来说，好比我们的身体在大脑中有张地图，它随时掌握着身体各个部位的信息。
1972年美国南加州大学艾尔丝博士（J.Ayres）提出：随着这七大感觉源源不断地输入，大脑各个阶层的神经系统开始对它们进行分析处理，并对储存在大脑“数据库”里的感觉刺激信息再进一步加以解释和理解，这样使得身体能够做出合适的反应，此过程即是“感觉统合”（感统）。
简单理解即：“先要有感觉，然后有统合”。我们看到的、听到的、心里想的和做出来是一致的。不仅仅是孩子，我们都是通过感觉来探索这个世界，通过大脑和身体去适应周围环境。每个幼儿生下来便有感觉统合这个本能，在我们不断适应世界的过程逐渐发展最终趋于完善。若其中的某个环节出现问题导致这种平衡被破坏，我们就无法对这些刺激做出正确的反应，即出现所谓的感统失调。

国内外研究发现感统失调的发病率高达29.4%，10个孩子里面就有3个感统失调，其中在学习困难儿童中50 %有前庭功能不良的表现。通常表现为动作不协调、注意力不集中、认知能力低下、交往沟通困难、情绪障碍等多方面问题，从而也进一步造成儿童的学习障碍。

感觉统合发展的神经历程，包括以下五个过程：

①感觉注册能力：
是指各种感觉刺激通过感觉器官传递给大脑，即完成注册。就像登陆网站的记住密码，在登陆上的时候他便能自动识别。
②感觉调节功能：
是指大脑能将接收到的感觉刺激量调整到适合的程度，从而产生适宜的行为。举例来说，教室的窗外在下雨，但幼儿仍能专注在老师说的话上而不去在意雨声。
③感觉区辨能力：
是指能正确辨识各项感觉的能力，例如，孩子被东西撞到，因疼痛而大哭的同时还能指出真正的伤痛处。
④姿势控制能力：
是指能很好地控制各个肌肉的活动。上课时坐得住，遇到迎面滚来的球可以闪躲，这都依赖于良好的姿势控制能力。
⑤肢体运用能力：
是指幼儿面对一项新游戏、新玩具时的运动概念及运动计划。就像我们看到不远处的地上有个足球，大脑产生我要去踢球的想法，从而去计划身体该怎样运动才能准确地踢到。
感觉统合能力与儿童的日常生活和学习玩耍，息息相关、密不可分。感觉统合能力的发展是孩子一切能力的基础，只有当感觉统合发展的神经历程顺利成熟时，孩子才会有良好的动作能力、情绪调节和日常行为表现。
如果您想进一步了解孩子的情况，建议咨询专业康复医生或作业治疗师/感觉统合治疗师进行评估。

作者：甘同喜，中南大学湘雅二医院康复医学科作业治疗师
审核：张长杰，主任医师，中华医学会物理医学与康复学分会常务委员

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