镜像疗法-以视觉改善运动功能的新技术

镜像疗法作为一个新型的技术，是基于镜像神经元理论来进行治疗的方法，因为其便捷、有效且多领域均能发挥特点，在脑卒中、幻肢痛等疾病领域有着自己独树一帜的优点，那么，什么是镜像疗法呢？

那么什么是镜像疗法呢？镜像疗法顾名思义就是通过镜像观察，模仿，想象，利用健侧肢体的活动来给大脑形成一种错觉，认为患侧肢体的活动正常，最终促使患侧肢体功能恢复的治疗方法，该疗法基于镜像神经元系统，涉及想象、观察、模仿等环节，形成一种视觉，听觉等的一种多感觉反馈。

通过镜子反射健侧肢体，使患者将镜像内容想象为健侧肢体功能，忽略患侧肢体功能障碍，在想象过程中同步进行双侧运动

而镜像疗法的基础即镜像神经元理论，镜像神经元是一类特殊的神经元，最早发现部分神经元在恒河猴进行某项动作或是观察到其他生物做相同的动作时均会以相似的兴奋方式放电。后在人脑中发现通过执行、想象、观察某项活动或听该活动的指令（声音），也能活化相似的镜像神经元，来引起人体的相关功能。
镜像疗法通过研究发现作用原理是人体中存在动作观察－执行系统，即动作观察激活运动系统以诱导运动学习，便是镜像疗法的作用原理。通过脑成像研究，发现人体在想象某个动作时所激活的脑区与实际执行该动作时所兴奋的脑区有大量重叠，因此可以经由视觉反馈于大脑与大脑的主动想象，激活大脑中的镜像神经元，改善功能障碍一侧的运动功能。
镜像疗法作为当前康复领域的一个安全有效的治疗方式，为神经康复领域提供了一种主动训练与生物反馈相结合的特色疗法，主要广泛应用于外周或中枢神经损伤，如脑卒中、脑外伤、脊髓损伤（不完全性恢复期）、周围神经损伤的患者；截肢后出现CPRS（慢性区域性疼痛综合征）的患者；感觉过敏或感觉迟钝的患者；手外伤术后进行康复治疗的患者等。

腓总神经损伤所致足下垂的患者

镜像疗法虽然在神经康复中有着不少的优点，但单独使用，在疾病早期往往显得有些乏力，因为患者早期总是运动不能，多需要辅助或者被动运动，因此，与其他技术联合使用将会发挥更大的作用。比如联合电刺激，电刺激作为理疗中常用的方法，可以激活外周本体感受器，改善中枢编程，从而降低运动皮质的兴奋性阈值，使相关的肢体运动更容易发生，解决了单纯镜像疗法的局限性。也有与热疗，激光，甚至于外骨骼机器人的结合来改善运动功能。

电刺激仪器应用

镜像疗法不仅适合大型医院推广应用，也适合社区康复机构使用，更适用于恢复期患者在家中自主训练。不仅能提高康复效率及降低致残率，也加强了患者的主动性及参与性，符合现代康复医学的理念，相信在未来，镜像疗法将会以更多样的形式以及更好的疗效出现在大众的视野中。

作者：高明威天津体育学院

审核：王宏图，主任医师，中华医学会物理医学与康复学分会常务委员

赵澎，主任医师，中华医学会物理医学与康复学分会委员

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